[Guide] Suivi de grossesse et accouchement au Canada

Comme vous l’avez peut-être lu (ou pas), je suis tombée enceinte en mai 2015 et ai donc eu le plaisir d’avoir un suivi de grossesse et un accouchement au Canada, à Calgary ! (J’ai même eu droit à ma Baby Shower en décembre !)

Avant toute chose, sachez que mon récit sera peut-être différent de votre suivi de grossesse au Canada car j’ai eu la chance de voir un obstétricien très rapidement alors qu’il faut plutôt 6/7 mois en moyenne avant que votre médecin ne vous y envoie.

Je vais tenter de détailler dans ce guide, toutes les étapes liées à un suivi de grossesse au Canada. Le mien était à Calgary mais je doute que ce soit différent ailleurs. Si c’est le cas, faites le moi savoir !

Article mis à jour: 21 juin 2020

1. Début de grossesse, 1ère échographie et suivi chez le médecin

Au Canada, c’est votre médecin de famille qui va suivre votre grossesse. A part si vous avez un souci, vous ne devriez, a priori, pas voir de gynéco comme ça se fait en France. D’ailleurs, même si vous n’avez pas de médecin de famille attitré, ce n’est pas un souci. Vous pouvez aller en voir un et lui demander s’il peut devenir votre médecin de famille. Le suivi est sûrement possible en walkin clinic mais bon ce n’est pas l’idéal. A noter d’ailleurs qu’il est plus facile de trouver un médecin de famille en Alberta qu’au Québec ou en Ontario par exemple !

Lors de votre premier rendez-vous, on va d’abord vérifier que vous êtes bien enceinte (en fait un simple test urinaire) puis vous demander de faire une batterie de prises de sang afin de vérifier que vous n’avez pas de maladies incurables ou autre.

Mon médecin ne m’a JAMAIS fait de frottis. Je ne sais pas si c’est habituel ou non. Quand il m’a demandé à quand remontait le dernier, étant donné que ça faisait un an, il m’a dit qu’il n’y avait pas besoin d’en faire un nouveau. (A priori, comme en Ontario, on fait un frottis tous les 2 ans maintenant Edit: c’est désormais 3 ans en AB en 2020)

Je n’ai du le voir que 2 ou 3 fois avant qu’il ne m’envoie voir un obstétricien. A priori, c’est plutôt rare car sur les forums et d’après des copines, on est plutôt envoyé chez « l’obgyn » à partir de 7 mois de grossesse. Or, mon médecin n’étant pas obstétricien (et ne pouvant donc pas m’accoucher) il a préféré m’envoyer très vite chez un spécialiste.

Personnellement je fais entièrement confiance au médecin et s’il me recommande d’aller dans telle clinique qui accouche dans tel hôpital je m’en fiche complètement ! Tant que mon bébé est en parfaite santé c’est la seule chose qui compte. Je ne suis vraiment pas du genre à me dire « non je veux aller chez le MEILLEUR obstétricien de Calgary, dans le MEILLEUR hôpital de Calgary ! ». Non alors là vraiment je m’en fiche complètement ! Tant que ça se passe bien c’est tout ce qui compte. Surtout quand une grossesse n’est pas à risque ! Dans le cas d’une grossesse à risque c’est une autre histoire mais j’ose espérer que votre médecin sait qui vous recommander !

** Il faut noter que contrairement à la France, le test pour la toxoplasmose n’est pas obligatoire au Canada car trop peu de femmes en sont atteintes. A l’inverse, il semble que beaucoup de femmes en soient atteintes en France ! **

Deuxième grossesse (mise à jour en 2020) :  Là encore j’ai commencé mon suivi chez mon médecin traitant jusqu’à mes 5 mois de grossesse (23 ème semaine). Je voulais initialement faire une césarienne (c-section) vu la rapidité de mon premier accouchement et pour éviter de me taper un deuxième accouchement sans péridurale, du coup j’ai été réferrée à la clinique Isis. (Qui se trouve en fait juste à côté, mais vraiment juste la porte d’à côté, de la clinique où j’avais été en 2015-2016) A noter que mon médecin m’a en fait demandé si j’avais une clinique/obstétricien/ne en tête. J’ai simplement demandé autour de moi et on m’a conseillé Isis !

La première échographie

C’est aussi le médecin qui va vous envoyer faire votre première échographie entre 11 et 13 semaines généralement. Cette première écho permet de voir si tout va bien et surtout vérifier que le bébé n’est pas atteint de trisomie 21. Attention, au Canada, il est tout à fait possible de demander au médecin de ne pas vous révéler si votre enfant est porteur du gêne ou non. Vous signez d’ailleurs une décharge précisant si oui oui non vous voulez le savoir. Sachez que précédemment, vous aurez du faire une prise entre 9 et 13 semaines (il me semble) pour pouvoir également vérifier si votre bébé est porteur de la trisomie 21. Si vous oubliez de la faire, l’écho se fera quand même mais sera donc moins précise.

Lors de la première écho, votre vessie doit être pleine. Il me semble maintenant que les nouvelles technologies permettent d’avoir une vessie vide et de faire une écho mais je n’y ai jamais eu droit au Canada ! (J’avais déjà fait deux échos pour tout autre chose en 2011 et 2012)
Cette écho mesure aussi votre bébé pour voir s »il n’a aucune malformation. (En fait, à ce stade, surtout pour la trisomie 21)Il est à noter que c’est un opérateur qui fait l’écho et non un médecin ou une gynéco. Du coup, il n’est pas habilité à vous dire quoique ce soit sur votre grossesse.

Quand tout est terminé, on vous fait attendre dans une pièce (un peu… glauque) puis une infirmière vous donne les résultats. (Si vous avez souhaité les connaitre)

2. Les rendez-vous chez l’obstétricien et 2ème échographie

A 13 semaines, j’avais donc rendez-vous chez mon obstétricien. En fait, à ma clinique, il est tout à fait possible de venir sans vous faire référer par un médecin. Le seul truc c’est qu’il est possible que 1) ça prenne plus de temps et 2) l’accès vous soit refusé car il y a des critères très précis ! (Je ne retrouve plus la page mais j’avais lu ça) :

1. Cela doit être votre première grossesse
2. Vous ne pouvez pas choisir d’avoir une césarienne (oui oui, parait il que c’est à la mode mais le Canada refuse désormais de le faire sur simple demande. Il faut dire que les taux de césarienne au Canada sont 3x plus élevés qu’ils ne le devraient ! Faut pas abuser non plus quoi !!!) (Edit : il est désormais tout à fait possible de demander une césarienne depuis 2018)
3. Votre grossesse ne doit pas être considérée à risque
4. Il faut être d’accord pour accoucher dans leur hôpital (si vous souhaitez un autre hôpital ben vous allez voir ailleurs)
5. Pareil si vous souhaitez voir une sage femme, vous allez voir ailleurs.

La clinique voit des patientes en permanence et comme chez le médecin, on vous met dans une salle pendant que le médecin voit en général plusieurs patientes à la fois.

Lors de ma première visite, une infirmière m’a posé des questions pendant peut-être 30 / 45 min et a écouté le coeur de mon bébé. Il me manquait 3 tests à faire donc rebelotte pour une prise de sang. Pareil, j’ai dû refaire 2 tests urinaires au labo (la clinique ne les analyse pas elle-même).

Je n’ai vu la médecin que 3 min top chrono. Tout allait bien, pas besoin de s’attarder. Dans cette clinique, à moins que vous n’en fassiez la demande, vous ne voyez jamais le même médecin.

Les rendez-vous sont toutes les 4 semaines jusqu’à la 28ème semaine puis toutes les 2 semaines jusqu’à la 36ème et enfin toutes les semaines jusqu’au terme. (40 semaines en général)

Entre les semaines 24 et 26, vous devrez faire un test pour vérifier que ne faites pas de diabète gestationnel. Il s’agit de boire un contenant avec liquide orange, de patienter 1 h et de faire une prise de sang pour analyser le taux de sucre dans votre sang. Cette boisson est très sucrée et ressemble à mon avis à certaines boissons qu’on trouve aux USA et qui ont… un goût de sucre ! J’imagine donc que pour certaines femmes, ça ne doit pas être la mort à boire. Quand on ingurgite relativement peu de sucre, l’effet est assez particulier. Attention, c’est buvable hein !
Cette prise de sang représente normalement le tout dernier test que vous devrez faire avant la naissance de bébé.

A partir de la semaine 27 et jusqu’à la 36ème semaine (du moins en Alberta), on vous conseille de vous faire vacciner contre la coqueluche. Il est fort probable que vous ayez déjà été vaccinée enfant mais avec la recrudescence de coqueluches dans certains coins du Canada, il est conseillé de le refaire. Le vaccin n’est absolument pas dangereux pour votre bébé. J’ai fait des recherches en ligne. Il semble cependant que dans certains cas, vacciné ou pas, votre bébé peut quand même l’attraper… Du coup c’est vraiment comme vous le sentez ! A noter que le papa devra aussi se faire vacciner. (En fait toutes les personnes qui seront très proches de votre bébé pendant ses 2 premiers mois. Ensuite, il pourra se faire vacciner) La coqueluche étant très dangereuse pour un bébé, il ne vaut mieux pas prendre de risques.

Le vaccin est appelé Pertussis ou Whooping Cough au Canada.

Deuxième grossesse (mise à jour en 2020) : cette partie est tombée pendant le Coronavirus, du coup les visites ont été très sporadiques. Je n’ai vu l’obstétricienne que toutes les 4 semaines jusqu’à ma 35ème semaine ! Puis toutes les 2 semaines jusqu’à ma 37ème semaine (une fois donc !) puis enfin 1 fois, une semaine derrière à la 38ème semaine avant d’accoucher à la 39 ème !
J’avais initialement demandé une césarienne histoire de pouvoir planifier mon accouchement en avance et éviter de ne pas avoir de péridurale (donc de souffrir le MARTYRE) et d’accoucher en moins de 3 h comme le premier coup ! Finalement il fut décidé de simplement déclencher l’accouchement 1 semaine avant la date prévue. (Il est d’ailleurs possible de choisir la date ! Ce qui me parait un peu fou… mais bon !)

La deuxième échographie

Veuillez noter qu’au Canada, il n’y a que deux échographies et non 3 comme en France (bien que le médecin puisse vous en proposer une 3ème s’il a un doute sur la position du bébé). La deuxième est en général entre 18 et 20 semaines de grossesse pour déterminer le sexe du bébé (vous pouvez demander à ne pas le savoir) et à vérifier, plus en détail, que le bébé n’a pas de soucis particuliers. (Avec la médecine moderne, il est maintenant possible de connaitre le sexe du bébé très tôt grâce à une simple prise de sang. Ce que les médecins ne proposent quasi jamais, entendons nous bien !)

Cette échographie dure environ 45 min, d’abord le technicien regarde votre bébé sous tous les angles puis après 30 min environ vous donne enfin le sexe du bébé 🙂 Parfois, bébé n’est pas bien placé et il faut alors revenir une seconde fois pour voir si le sexe du bébé est visible. Mon fils ne voulait pas montrer sa tête et du coup on a hésite à faire une échographie vaginale. Et puis finalement, après la pause pipi (qui fait bouger le bébé), il a fini par montrer sa petite tête.

Etrangement, aucun papier ne vous est remis cette fois après la seconde échographie. On vous dit juste que tout va bien et s’il y a des soucis, j’imagine qu’on vous explique lesquels et qu’est ce que vous pouvez faire. Une « photo » du bébé est remise à la fin.

L’infirmière m’a quand même dit qu’on pourrait faire une 3ème écho (j’en étais à 6 mois de grossesse) si j’avais envie de vérifier que tout allait bien ou si j’avais un quelconque doute lors du 3ème trimestre. C’est donc évidemment possible mais pas proposé sauf si vous en faites la demande ou que le médecin la demande.

Par contre, à la 36ème semaine, j’ai eu le droit à une sorte d’écho pour vérifier la position du bébé. Il ne s’agit pas d’une vraie écho cependant puisqu’on ne mesure aucunement le bébé ni rien. J’ai aussi eu une sorte de frottis pour la première fois depuis le début de ma grossesse ! (Puisqu’une infection peut devenir très dangereuse à ce stade de la grossesse)

La troisième échographie (deuxième grossesse)

Cette echographie était recommandée par mon obstétricienne pour à la base vérifier que tout allait bien mais aussi parce qu’elle trouvait que mon ventre était petit par rapport à l’avancement de ma grossesse. Du coup à 35 semaines, je suis retournée tout faire mesurer pendant 30 min et ils n’ont rien trouvé d’anormal. Certes, ma fille n’était pas super grosse mais rien d’inquiétant. (On était toutes petites avec ma soeur aussi !) Au final, quand l’obstétricienne m’a remesuré 2 semaines plus tard, le bébé était tout à fait revenu à un poids dit « normal » ou juste un tout petit peu en-dessous de la moyenne mais tout à fait acceptable. (Sinon j’étais bonne pour être déclenchée la même semaine en gros)

3. Accouchement

Préambule

Techniquement, votre bébé court beaucoup moins de risques à partir de 33 semaines. Certaines femmes accouchent d’ailleurs à ce moment là (c’est rare mais possible !). Le bébé sera alors surveillé de près pendant quelques semaines puisqu’il sera considéré comme prématuré (Preemie au Canada). Le bébé est pris en charge dans un service appelé NICU (Neonatal Intensive Care Unit).

Après 39 semaines, votre bébé est considéré « Full term » et peut donc arriver à tout moment (Avant 2013, on considérait que le bébé était « full term » à 37  semaines). C’est généralement la semaine qui est choisie pour un accouchement planifié par césarienne (C-Section au Canada). On vous donne rendez-vous à une date et à une heure précise et on vous prépare à l’accouchement.
D’après des copines, cet accouchement est plus difficile après coup car il faut un minimum de 6 à 8 semaines pour recouvrer toutes vos facultés. Il vous sera par exemple interdit de conduire pendant 6 semaines.

Si votre médecin n’a rien noté de particulier, vous continuez les visites jusqu’à la semaine 40 et attendez que bébé pointe le bout de son nez. Si bébé tarde, on planifiera votre accouchement maximum juste avant la semaine 42. Après ça, bébé est trop gros.

A ma clinique, dès la 38ème semaine, on propose un  » membrane sweep « . Le médecin ou l’infirmière vont toucher le col de l’utérus et le masser pour faire accélérer le travail. Ca a environ 50 % de chances de marcher dépendamment de la dilatation de votre col. En gros à moins de 4 cm, vos chances sont faibles. (J’étais à 1,5 cm quand ils me l’ont fait)
On vous proposera de le refaire jusqu’à 41 semaines. Ce n’est pas obligatoire du tout mais si votre bébé est en retard, cela peut éviter d’être déclenchée. Si cela a fonctionné, vous devriez commencer le travail sous 48 à 72 h. Certaines femmes disent qu’on ne sent pas grand chose, moi je n’ai pas trouvé ça agréable (du genre à vous crisper à mort) mais ça dure 20 sec à tout casser et c’est supportable. D’autres femmes disent que c’est excessivement douloureux par contre donc difficile de vous dire ce que vous ressentirez !

Idéalement, bébé devrait naitre entre 39 semaines, 0 jour et 40 semaines, 6 jours. Il s’agit de la période idéale pour la naissance de votre bébé. Cela lui permettra d’être en pleine santé.
Un petit récapitulatif des dernières semaines de votre grossesse, à la veille de votre accouchement :

• Prématuré : Avant 37 semaines, 0 jours
• Avant terme :  37 semaines, 0 jours jusqu’à 38 semaines, 6 jours
• A terme :  39 semaines, 0 jours jusqu’à 40 semaines, 6 jours
• Après terme :  41 semaines, 0 jours jusqu’à 41 semaines, 6 jours
• Terme dépassé :  Après 42 semaines, 0 jours

Mon accouchement

Après mon second membrane sweep à quasi 40 semaines (39 semaines et 6 jours !), je n’avais pas beaucoup d’espoir d’accoucher à la date indiquée. (Qui entre nous est juste une date donnée mais dans les faits, vous avez 5 % de chances d’accoucher à cette date) L’infirmière m’a donc proposé deux options : me faire déclencher à 41 semaines pile ou faire une échographie à 41 semaines pour vérifier que bébé va bien. Si pas de bébé après 41 semaines, je serai de toute façon déclenchée à 42 pile.

J’ai opté pour la première option et l’infirmière m’a dit que l’hôpital appellerait 8 jours plus tard (le jour de mes 41 semaines) pour me fixer une heure à laquelle venir et déclencher l’accouchement. (Par intraveineuse puis avec péridurale histoire d’éviter les douleurs)

Finalement à 40 semaines et 2 jours, alors que je m’apprête à me coucher, je perds les eaux d’un coup dans mon lit (sensation assez bizarre en fait ! Comme si de l’eau chaude coulait entre vos jambes de manière ininterrompue). Là aussi, votre chance de perdre les eaux avant que le travail ne démarre est assez minime en fait (seulement 15 % !). Mais quand cela vous arrive, les médecins Canadiens demandent à ce que vous vous rendiez à l’hôpital immédiatement.
Le pauvre Mister est donc arrivé en trombe et nous étions à l’hôpital en 30 min. A ce moment là, je n’avais que très peu de contractions. Seulement, bébé était a priori très pressé d’arriver puisqu’en moins de 3 h, j’avais accouché ! (Entre la perte des eaux et mon fils dans les bras !) Avec aussi peu de temps imparti, il est évidemment impossible d’avoir une péridurale ou le moindre médicament administré. Il s’agit donc d’un accouchement entièrement naturel qui… réserve quelques surprises et surtout quelques douleurs… Mais enfin vous verrez bien en temps voulu 😉 3 h pour un premier enfant est excessivement rare. Les infirmières m’avaient dit que cela prendrait facile 15 h.

Après l’accouchement, on vous conduit dans une chambre (privée ou non, pour avoir une privée, il faut en faire la demande et il n’y en avait pas de dispo pour nous) et on vous amène bébé qui sera non loin de vous. Plusieurs examens vont s’enchainer. J’étais sous perfusion et ai eu droit à 2 prises de sang.
Contrairement à la France, si votre accouchement s’est bien passé et que vous n’avez pas fait de césarienne, on vous laisse partir sous 24 à 36 h environ. Le temps de vous apprendre à donner le sein (d’ailleurs il est mal vu de ne pas le donner au Canada, on y reviendra !), à tenir bébé etc.

J’ai donc passé deux nuits à l’hôpital puis une obstétricienne est venue m’annoncer que tout allait bien et que je pouvais donc rentrer. Un suivi avec ma clinique est à prévoir sous 7 jours puis une visite chez une infirmière. (Techniquement elle peut aussi venir vous voir)
Nous concernant, nous avons vu une infirmière pendant 3 jours puisque Baby J. faisait une petite jaunisse qu’il fallait surveiller. Et puis aussi parce que l’allaitement n’était pas trop son truc et du coup on nous a collé plusieurs rendez-vous avec des spécialistes de l’allaitement appelées Lactation Consultant. Bref, ça aussi on y reviendra. Vous n’êtes jamais obligée de donner le sein ni d’aller voir des consultantes mais enfin, on vous y pousse un peu quand même !

Deuxième accouchement (mise à jour en 2020) : Cette fois j’avais un peu mieux anticipé mon accouchement et avais demandé à être déclenchée histoire d’éviter la perte des eaux chez moi puis un accouchement express et sans péridurale. Quand vous optez pour un déclenchement « induction », vous pouvez choisir la date de votre accouchement ! Au Canada, on ne recommande rien avant d’avoir atteint au minimum 38 semaines et 6 jours. J’ai opté pour 39 semaines et 1 jour parce que c’était un lundi et J. pouvait ainsi aller chez sa nounou.
Mon rendez-vous était à 8h30 à l’hôpital (le même où j’ai accouché 4 ans plus tôt) et on vérifie d’abord si votre col de l’utérus est dilaté. A noter que si vous êtes à moins de 3 cm, on insère ce qu’on appelle un foley bulb dans votre vagin histoire d’ouvrir votre col. J’étais à peine à 2 cm, du coup il fallait attendre de passer à 3. Comme cette partie peut être assez longue (max 24 h), on m’a demandé rentrer chez moi. Et aussi parce qu’il y avait un nombre très important de nanas qui se faisaient toutes délenchées en même temps !
Du coup je suis rentrée et ai attendu… 6 heures. Pas énorme donc mais vu que mon premier accouchement avait été extrêmement rapide, l’obstétricienne avait parié sur la fin de cette première phase dans l’après midi. Aussi, je ne vous ai pas précisé mais l’insertion du foley bulb me concernant était quasi indolore. Moins pire qu’un frottis ! (Pour vous donner une idée)

J’ai ensuite téléphoné à l’hôpital qui m’a dit que sans contractions, inutile de venir tout de suite puisque de toute façon, ils étaient surchargés ! Du coup ils m’ont appelé à 19h et m’ont demandé de venir à 20h. Là encore, maternité surchargée et pas moyen d’avoir un lit pour déclencher… Du coup on a encore attendu 3 h sans vraiment savoir si j’allais enfin pouvoir accoucher… honnêtement, j’avais surtout peur de finir par perdre les eaux et d’avoir fait tout ça pour rien !

Puis finalement vers 23h30, j’ai pu aller en salle d’accouchement. On a démarré par une perfusion puis enfin la fameuse péridurale ! (LE truc pour lequel j’étais venue !!!). L’anesthésite a mis vachement de temps à réussir à la faire car le point à piquer n’est pas évident à trouver sur mon dos apparemment… Bon honnêtement ça ne fait pas mal mais c’est assez inconfortable. Du coup il était 00h45 environ quand ça a été posé puis on a attendu 30 min pour démarrer le médicament qui déclenche les contractions (oxytocin). Et de là ben… je n’ai certes rien senti pendant la première heure (je me suis épargnée ça vs le premier coup) mais je suis de nouveau passée de 7 à 10 cm en 10 min et là… je l’ai bien senti ! Puis ma fille s’est mise à descendre à une allure folle si bien que l’obstétricienne a été appelée en urgence. En 4 min, elle était dans me bras 🙂

Encore une fois, impossible d’avoir une chambre privée et j’ai cette fois passé 3 nuits à l’hôpital (je ne pense pas qu’on puisse honnêtement faire plus en chambre partagée !!!) vu que Miss C. a fait une jaunisse dès sa naissance ou presque. (En principe ça prend 24h à se manifester) Du coup la pauvre a passé les 3 premiers jours de sa vie sous une lampe et a subi plein de prises de sang histoire de contrôler son taux de bilirubin. Ma dernière roommate passait en plus sa nuit au téléphone comme si de rien n’était. S’il n’y avait pas eu covid 19, je pense sérieusement qu’elle aurait eu toute sa famille avec elle tranquille en pleine nuit. (Oui, j’ai eu 3 roommates quand même.)
Les infirmières étaient vraiment géniales par contre. Bon, il est quasi impossible de dormir parce qu’elles passent sans cesse entre votre roommate et vous mais elles sont vraiment adorables. Celle qui a aidé à m’accoucher était formidable.